Rh血型的輸血歷史，從什麼時候開始？

請問有人知道Rh血型從什麼時候開始在醫院鑑定的?又是從哪些醫院開始的?報告需要~~~謝謝提供~~~
美籍奧地利裔免疫學家K.蘭德施泰納（K.Landsteiner）發現人的主要血型系統

而獲1930年諾貝爾生理學醫學獎

他1901年用抗A血清和抗B血清

將血液分成A、B、C（後稱O）三型

1940年他和A.S.威納（A.S.Wiener）用恆河猴的紅血球免疫豚鼠和家兔

所得免疫血清能凝集85％的白種人紅血球

他們認為呈陽性反應的紅血球裡含有與恆河猴紅血球共同的抗原、於是取Rhesus一詞的前兩個字母

命名其為Rh抗原。

有Rh抗原的人稱為Rh陽性

反之為Rh陰性。

每一個血型系統都是獨立遺傳的

控制一個血型系統的遺傳基因大多是在同一條染色體上

例如ABO血型系統的基因位點在第9對染色體上

Rh血型和Duffy血型的基因位點在第1對染色體上。

Rh血型受3對等位基因的遺傳控制

它們決定C和c、D和d、E和e等6個抗原。

通常所見的由Rh血型引起的免疫反應中

絕大多數是由D抗原（即威納的R ）與其相應的抗體所致

因此

臨床上常只以D抗原的存在與否來表示Rh陽性或陰性。

一個人的紅血球如與D抗體發生反應

表示有D抗原

就稱為Rh陽性；反之

如不與D抗體發生反應

表示沒有D抗原

就稱為Rh陰性。

Rh陰性血型的人並不多

白人佔約15%

亞洲人約0.5%

國人僅0.3%

在Rh陰性的人中

只有將近八百分之一的人會有抗Ｄ抗體的存在

故Rh陰性病人的輸血問題是非常微小的。

若遇有Rh陰性病人需要輸血而無適當陰性血時

仍有幾種方式可以選擇： （一）緊急輸血時

可以血型相同的Rh陽性血液給Rh陰性的病人輸用。

（二）若沒有相同血型的陰性紅血球可用

可以選擇O型Rh陰性的紅血球給Rh陰性的病人輸用。

（三）只要紅血球交叉試驗相合

Rh陽性的血漿可給Rh陰性的病人輸用。

（四）由於Rh抗原並不存在血小板表面

故Rh陰性的病人可輸用輸Rh陽性的血小板

但最好輸用紅血球在0.04×106每毫升以下的血小板製品。

（五）Rh陰性母親的Rh陽性新生兒黃疸需要換血時

可使用Rh陽性的血球

因其在母體吸收到的抗Ｄ抗體

大部分在換血過程中會被移走

因而不致造成進一步的影響。

（六）視病人情形

可延後輸血

因現在捐血中心備Rh陰性血並不是很困難

如果病情允許都可以輸到Rh陰性的血球。

（七）每個病人在輸血前都應做抗體篩檢試驗

若有抗Ｄ抗體出現者（三十萬分之一）

最好是輸Rh陰性的血球

但在緊急情況下

亦可輸Rh陽性血。

若Rh血型陰性孕婦懷有Rh陽性小孩

由於抗原的刺激母體內便會產生抗D抗體

若再度懷孕時仍然是Rh陽性的小孩

便會激發更多的抗體

容易引起新生兒溶血病

故Rh血型陰性孕婦要注意事項如下：1.要按時檢測Rh抗體

若有Rh抗體則應密切注意胎兒有無水腫（Hydrops Fetalis）。

2.懷孕中有出血、流產

或生產後

均需在72小時內注射免疫球蛋白。

3.生產時最好有Rh陰性血液備用。

參考資料：1.中國大百科 智慧藏 免疫學光碟 2.諾貝爾百年特展http://www.nstm.gov.tw/nobel/nobel2.html （本文作者／花蓮捐血中心石建文） 如果您對捐血有任何疑問

請聯絡blood*blood.org.tw標題∕台灣輸血醫學的拓荒者 ── 林媽利 作者∕劉湘吟 攝影∕郭宏東 來源∕《新觀念》雜誌

新台灣人的驕傲 ※封面故事： 台灣輸血醫學界的拓荒者林媽利醫師

對台灣輸血醫學的貢獻無人能 及；她發現亞洲人並無 Rh 陰性、陽性血型的輸血限制

研究出最適合亞 洲人的血庫作業法 ── MP 法

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為台灣建立 了一套健全的供血系統。

由於對亞洲人血型的拓荒研究

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才能讓後面的人站在我們的肩膀上往上爬。

」 ============================================================= 《新觀念》雜誌 定位台灣．人文優先 叫醒台灣人

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